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緩和ケア外来・転院のご紹介について
緩和ケア外来・転院のご紹介について
地域連携室
011-817-5120
011-817-5130
1
申込
地域連携室にお電話でご相談ください
簡単な診療経過、ご家族背景、ADLの状況等を伺います
※「がん診断日」をご確認ください
2
診療情報提供書等のFAX送信
診療情報提供書、検査資料等、入院・転院患者情報用紙（看護サマリー・ADL表等でも可）をFAX送信下さい
3
予約
当院から「外来予約票」または「入院連絡票」をFAX送付します
※「入院連絡票」は必要事項を記載の上、ご返信ください
※「外来予約票」は紹介元医療機関から患者様へお渡し下さい
※外来受診の方は「緩和ケア問診票(患者用)」もお渡し下さい
4
資料の郵送
FAXで頂いた診療情報提供書や資料・画像資料等は地域連携室宛
事前郵送ください
5
緩和ケア外来受診・転院
予約日時に来院がない場合、紹介元医療機関にご連絡させて頂く場合があります

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